是不是皮下脂肪瘤

皮下脂肪瘤是起源于皮下脂肪组织的常见良性肿瘤，典型表现为皮下无痛性肿块，质地柔软、边界清晰、可推动，生长缓慢。

典型特征与临床表现

皮下脂肪瘤多为单个或多个皮下局限性肿块，直径通常1-3厘米，表面皮肤正常，与深部组织无粘连；质地柔软有弹性，按压可轻微变形，一般无疼痛或压痛；生长极其缓慢，数月至数年无明显变化，极少恶变。

鉴别诊断要点

需与皮脂腺囊肿（常伴皮肤开口处黑头、感染史）、神经纤维瘤（伴皮肤色素沉着或结节）、淋巴结肿大（多伴感染或肿瘤病史）等鉴别；若肿块短期内快速增大、质地变硬、活动度下降或出现疼痛、破溃，需警惕恶变（如脂肪肉瘤），应尽快就医。

病因与高危因素

病因未完全明确，可能与遗传易感性（如家族性脂肪瘤病）、脂肪代谢异常、慢性炎症刺激相关；高危人群包括肥胖者、长期高脂饮食者、糖尿病患者及有家族脂肪瘤病史者，多发性脂肪瘤患者需排查LAMINA/C基因突变（罕见遗传性疾病）。

诊断与检查方法

临床诊断主要依据病史（无痛、生长缓慢）及体格检查（软肿块、可推动）；超声检查为首选，可显示脂肪密度特征（无血流信号或轻度血流）；怀疑恶变时需行MRI或细针穿刺活检，后者可明确细胞类型（脂肪母细胞或恶性成分）。

治疗与特殊人群管理

无症状、体积小的脂肪瘤无需治疗，定期观察即可；影响美观或压迫神经、血管者需手术完整切除（复发率<5%）；特殊人群：孕妇建议产后评估，糖尿病患者需控制血糖后再手术；多发性脂肪瘤患者需排查Gardner综合征等遗传性疾病，每年随访超声监测。