荨麻疹和荨麻疹性血管炎有什么区别

荨麻疹与荨麻疹性血管炎是两种性质不同的皮肤血管反应性疾病，前者为暂时性肥大细胞介导的水肿，后者为持续性免疫介导的血管壁炎症，鉴别核心在于临床表现、病理特征及病程长短。

病因与发病机制

荨麻疹多因过敏（食物、药物）、感染或物理刺激触发肥大细胞释放组胺，引发暂时性血管扩张；荨麻疹性血管炎由免疫复合物沉积或自身免疫攻击血管壁，属于白细胞碎裂性血管炎，病因复杂，常伴自身免疫病（如红斑狼疮）、感染或肿瘤等，炎症持续破坏血管结构。

典型临床表现

荨麻疹风团持续数小时内消退，伴瘙痒，无疼痛，消退后不留痕迹；血管炎风团持续24-72小时，消退后留紫癜或色素沉着，疼痛/灼热感明显，可合并发热、关节痛等全身症状，严重者累及内脏（如肾脏、肺部）。

病理组织学差异

荨麻疹表现为真皮浅层水肿，血管扩张但无炎症浸润；血管炎可见真皮全层血管壁纤维素样坏死，管周淋巴细胞、中性粒细胞浸润，红细胞外渗形成紫癜，病理活检是鉴别金标准。

实验室与辅助检查

荨麻疹血常规无血管炎证据，补体C3/C4正常；血管炎血沉、CRP升高，C4降低，ANA常阳性，皮肤活检显示血管炎特征，血清免疫复合物阳性。

治疗与预后

荨麻疹以抗组胺药（如氯雷他定）、糖皮质激素（严重时）为主，预后良好；血管炎需糖皮质激素（如泼尼松）联合免疫抑制剂（如环磷酰胺），疗程长，合并多器官受累者需长期随访。

特殊人群注意事项：孕妇首选第二代抗组胺药，哺乳期慎用；合并糖尿病、高血压者需监测激素副作用；老年患者血管炎可能隐匿，需警惕多系统受累。