水痘的特征性表现有哪些

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，特征性表现为发热后24小时内出现斑疹、丘疹、疱疹、结痂“四世同堂”样皮疹，伴瘙痒，多见于儿童，具有极强传染性。

皮疹特征性表现

皮疹呈向心性分布，躯干、头面部为主，四肢较少。典型皮疹按斑疹→丘疹→疱疹→结痂顺序发展，疱疹直径2-5mm，清亮透明、周围有红晕，1-2天内破溃结痂，新旧皮疹同时存在（“四世同堂”），口腔、生殖器黏膜也可受累，瘙痒显著，病程约1-2周自愈。

发热表现

多在皮疹出现前1-2天发热，儿童多为中低热（38℃左右），成人可高热（39℃以上），热退后1-2天皮疹达高峰。免疫功能正常者热程短（1-3天），免疫低下者发热持续，皮疹范围更广，需警惕并发症。

伴随症状

前驱期可伴头痛、咽痛、乏力等，瘙痒明显，抓挠易继发细菌感染（如脓疱疮），导致皮肤红肿化脓。需避免抓挠，保持皮肤清洁干燥，防止继发感染。

特殊人群特征性表现

新生儿/婴幼儿：皮疹稀疏但全身症状重，可伴肺炎、败血症，易进展为播散性水痘。

孕妇：感染可能致胎儿畸形、流产，孕期前20周感染风险更高。

免疫低下者（如HIV、肿瘤患者）：易发生播散性水痘，皮疹密集融合，可累及肺、脑等器官，需紧急干预。

实验室特征性提示

血常规示白细胞正常或轻度降低，淋巴细胞比例升高；疱疹液PCR检测病毒抗原阳性，血清IgM抗体阳性可确诊；免疫低下者病毒血症明显，病毒核酸检测提示病毒载量升高，需结合临床症状综合判断。

（注：药物仅说明名称，具体用药需遵医嘱。）