一个睾丸大一个小

男性两侧睾丸大小存在生理性差异，一般差别≤2cm且长期稳定、质地正常、无不适症状时多为正常现象；若差异明显（如＞2cm）或伴随疼痛、肿胀、变硬等症状，可能提示病理问题，需及时就医。

一、生理性差异导致的大小不一。正常男性睾丸大小存在个体差异，两侧睾丸平均体积约15-25ml，差异通常＜1ml（约1cm），青春期发育阶段因激素水平波动可能暂时不对称，随发育成熟逐渐趋于一致，此类情况无需特殊处理。

二、病理性因素导致的大小差异。1.睾丸炎/附睾炎：细菌感染引发患侧睾丸红肿热痛、质地变硬，伴发热，需抗感染治疗（如头孢类抗生素）；2.鞘膜积液：睾丸周围液体积聚致患侧阴囊增大，触诊柔软有波动感，超声可确诊，少量积液观察，大量需手术；3.睾丸扭转：单侧突发肿大剧痛、位置上移，属急症，需立即手术复位，延误可致睾丸坏死；4.睾丸肿瘤：单侧无痛性肿大、质地硬，超声及肿瘤标志物检查确诊后，多需手术或放化疗。

三、特殊人群注意事项。婴幼儿：睾丸尚未完全下降或发育未成熟可能出现暂时性不对称，家长需每日观察睾丸是否在阴囊内，避免挤压、摩擦，注意清洁；青春期男性：若差异随年龄增长扩大或伴随疼痛，排查隐睾遗留问题或发育异常；老年男性：睾丸肿瘤风险随年龄增加，无痛性肿大需高度警惕，建议每年体检。

四、就医建议。出现以下情况尽快就诊：短期内大小变化＞1cm、伴随疼痛/发热/血精、触诊有硬结或质地异常、超声提示积液/扭转/肿瘤；日常建议规律作息，避免久坐，减少阴囊受压，注意卫生预防感染，发现异常尽早检查。