输尿管扩张并肾积水怎么治疗

输尿管扩张并肾积水的治疗需结合病因、梗阻程度及肾功能损害情况，采取病因治疗、药物辅助、手术干预等综合措施，以解除梗阻、保护肾功能。

一、明确病因与评估

临床需通过超声、CTU（计算机断层尿路造影）或IVP（静脉肾盂造影）确定梗阻部位（肾盂、输尿管或膀胱）及原因（结石、肿瘤、先天性狭窄、外压等），同时结合分肾功能检测（如ECT肾动态显像）评估肾脏受损程度，为后续治疗提供依据。

二、药物与保守治疗

适用于轻度梗阻或暂不宜手术者：结石患者可短期使用α受体阻滞剂（坦索罗辛）或排石药（枸橼酸氢钾钠）；合并感染时需抗生素（如头孢类）控制炎症；利尿药（如呋塞米）短期使用需监测电解质。特殊人群（孕妇、肾功能不全者）需严格遵医嘱，避免药物肾毒性。

三、手术治疗策略

梗阻严重或保守治疗无效时需手术干预：结石梗阻可行输尿管镜碎石取石术；先天性狭窄或重复畸形需行输尿管成形术；肿瘤或外压梗阻需切除病灶或重建尿路。手术核心目标是恢复尿路通畅，保护残余肾功能，术后需观察有无出血、感染等并发症。

四、术后管理与随访

术后需监测尿常规、肾功能及超声，必要时复查CTU评估梗阻解除情况；糖尿病或老年患者需加强血糖控制及感染预防。随访周期通常为1个月、3个月、6个月，根据恢复情况调整治疗方案。

五、特殊人群注意事项

孕妇优先保守治疗，避免X线检查及肾毒性药物；儿童先天性梗阻（如后尿道瓣膜）需尽早干预，防止肾功能不可逆损伤；肾功能不全者术前需评估手术耐受性，选择低肾毒性药物，术后加强肾功能监测。