子宫内膜异位症确诊的最佳检查是什么

子宫内膜异位症的最佳确诊检查是腹腔镜检查，结合影像学评估、血清标志物及病理活检综合判断。

腹腔镜检查（金标准）

腹腔镜通过气腹进入腹腔直视盆腔，可直接观察异位病灶（如卵巢巧克力囊肿、盆腔腹膜紫蓝色结节），同时取活检明确病理（确诊关键），并采用r-AFS分期系统评估病情严重程度，为治疗方案制定提供依据。对疑似病例或疗效评估时，腹腔镜检查准确性最高。

影像学检查

阴超是初筛首选，可显示卵巢异位囊肿（无回声区伴细密光点）、盆腔腹膜结节；MRI对深部浸润型内异症（如肠道、膀胱病灶）敏感性高，能清晰显示病灶范围及与周围组织关系，减少漏诊。

血清CA125检测

血清CA125水平常升高（Ⅰ-Ⅱ期轻度升高，Ⅲ-Ⅳ期显著升高），但特异性较低，需结合临床。可辅助评估病情严重程度及术后疗效（CA125下降提示治疗有效），但需排除卵巢恶性肿瘤、盆腔炎等干扰因素。

病理活检

腹腔镜下取可疑病灶（如卵巢囊肿壁、腹膜结节）活检是确诊核心，病理可见子宫内膜腺体及间质。对无法耐受手术者，可考虑超声引导下穿刺活检，但阳性率较低，需结合临床综合判断。

特殊人群检查

不孕患者：需结合子宫输卵管造影、卵巢功能评估（如AMH）排查合并病变；绝经后女性：警惕内异症恶变（如卵巢肿块持续存在），建议MRI评估；青少年患者：优先无创检查（阴超、CA125），必要时在监护下腹腔镜检查。

注：以上检查需由专业医生结合患者症状（如痛经、性交痛、不孕史）综合判断，避免单一检查漏诊或误诊。