五个月的宝宝发烧38度怎么办

五个月宝宝体温38℃属于低热，家长需先密切观察精神状态，辅以物理降温与补水，若持续或伴随异常症状应及时就医。

密切观察与初步评估

密切观察宝宝精神状态：若精神尚可、吃奶/进食正常、睡眠安稳，可先居家护理；若精神萎靡、嗜睡、烦躁不安或拒奶，需警惕感染加重。同时留意是否伴随咳嗽、呕吐、腹泻、皮疹等症状，每1-2小时测一次腋温/额温并记录。

物理降温辅助退热

解开宝宝衣物，保持室温24-26℃、湿度50%-60%，避免捂汗；用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处（每次10-15分钟）；禁用酒精擦浴、冰敷或退热贴（无明确效果且可能刺激皮肤）。

充分补充水分防脱水

鼓励少量多次吃奶/配方奶（每1-2小时喂1次），若进食减少，可喂少量温白开水（每次5-10ml，间隔15分钟），观察每日尿量（≥6-8次湿尿布），警惕尿量减少提示脱水风险。

及时就医的核心指征

若腋温持续≥38.5℃且物理降温无效，或发热超24小时无缓解；伴随精神萎靡、抽搐、呼吸困难（＞50次/分钟）、口唇发绀、拒食6小时以上，需立即就医，排查感染（如中耳炎、肺炎）或其他疾病。

特殊情况需提前干预

早产儿、低体重儿、有先天性心脏病/癫痫等基础疾病的宝宝，即使体温＜38.5℃，若精神差、呼吸异常，应立即就医；禁止自行服用成人药物或复方感冒药，退热药物（对乙酰氨基酚）需遵医嘱使用。

注：38℃低热以明确病因、观察状态为主，盲目使用抗生素或复方药可能延误治疗，建议优先通过儿科医生评估后对症处理。