什么是充血性胃炎

什么是充血性胃炎

充血性胃炎是胃黏膜血管扩张充血、伴轻度水肿的慢性胃炎，主要由炎症刺激或胃黏膜屏障受损引发，胃镜下表现为胃黏膜充血、水肿，呈花斑状或弥漫性发红。

一、病因解析

核心诱因包括：①幽门螺杆菌感染（占慢性充血性胃炎患者的60%~80%）；②长期饮食刺激（高盐、辛辣、酒精）破坏黏膜屏障；③非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）直接损伤胃黏膜；④胆汁反流（十二指肠液反流入胃）刺激黏膜；⑤精神应激（焦虑、抑郁）通过神经内分泌影响胃黏膜血流。

二、典型症状

多数患者表现为上腹部隐痛或胀痛（餐后加重）、嗳气、反酸；部分出现餐后饱胀、食欲减退；严重充血者可能伴少量出血（黑便、贫血），但无剧烈呕血或持续性剧痛。

三、诊断关键

胃镜检查为金标准（直观可见胃黏膜充血、水肿，呈花斑状或弥漫性发红）；病理活检排除萎缩性胃炎、肠上皮化生；结合13C呼气试验或病理活检明确幽门螺杆菌感染状态。

四、治疗核心

①药物干预：质子泵抑制剂（奥美拉唑、雷贝拉唑）抑制胃酸；胃黏膜保护剂（硫糖铝、替普瑞酮）修复黏膜；幽门螺杆菌阳性者予四联疗法（铋剂+PPI+两种抗生素）根除。②生活调整：规律饮食（定时定量）、避免刺激性食物，戒烟酒，减少精神压力。

五、特殊人群注意

老年人：慎用NSAIDs，避免长期联用抗凝药；孕妇/哺乳期：优先选择安全PPI（如奥美拉唑），用药前咨询医生；合并糖尿病、高血压者：监测药物相互作用，优先选影响小的方案；儿童：诊断结合年龄，避免盲目用药，优先保守治疗。