腰穿是检查什么病现在正在住院

腰穿（腰椎穿刺）是通过采集腰椎间隙脑脊液，分析其压力、细胞成分、生化指标及病原学等，辅助诊断中枢神经系统感染、出血、炎症、肿瘤等疾病，是住院患者明确病因的关键检查手段。

中枢神经系统感染性疾病

主要用于诊断脑膜炎（细菌、病毒、结核、真菌等）及脑炎。如化脓性脑膜炎脑脊液呈脓性，白细胞显著升高、糖/氯化物降低；结核性脑膜炎可见脑脊液压力升高、糖/氯化物明显降低，结合抗酸杆菌检测可确诊；病毒性脑炎脑脊液以淋巴细胞为主，病毒核酸检测阳性。

蛛网膜下腔出血与出血性疾病

适用于排查蛛网膜下腔出血（如动脉瘤破裂），腰穿可发现均匀血性脑脊液（红细胞增多），结合颅内压评估出血严重程度；同时鉴别脑实质出血破入脑室、静脉窦血栓等出血性病因。

神经系统炎性与免疫性疾病

包括多发性硬化（急性期脑脊液寡克隆带阳性）、自身免疫性脑炎（抗神经元抗体阳性）、视神经脊髓炎谱系疾病（AQP4抗体检测阳性）等。典型表现为脑脊液蛋白-细胞分离（如格林-巴利综合征），对自身免疫性疾病诊断具特异性。

肿瘤与转移瘤相关检测

怀疑颅内肿瘤转移时，腰穿可检测脑脊液中癌细胞（如肺癌、乳腺癌脑转移）；结核性脑脓肿、新型隐球菌脑膜炎等也需通过脑脊液细胞学、病原学检查明确诊断。

特殊人群与禁忌证

颅内压显著增高（如未控制的脑脓肿）、凝血功能障碍（血小板＜50×10/L）、穿刺部位感染（如皮肤疖肿）、严重休克或呼吸衰竭者禁忌腰穿。操作前需评估生命体征，术后平卧6小时，观察头痛、呕吐等症状，预防脑疝或出血风险。