呕吐之后头痛怎么回事

呕吐后头痛多由颅内压波动、脱水/电解质失衡、原发性头痛发作或原发病（如颅内病变）引发，需结合症状特点鉴别。

一、颅内压波动是核心诱因

呕吐时迷走神经兴奋使颅内压短暂升高，呕吐后颅内压骤降，脑血管扩张/收缩功能紊乱，刺激血管周围神经末梢引发头痛。常见于急性胃肠炎、食物中毒等导致的频繁呕吐，头痛多为胀痛，呕吐后短时间内出现。

二、脱水与电解质紊乱加重头痛

呕吐丢失大量体液及钠、钾等电解质，导致血容量不足、脑灌注压下降，脑细胞因缺水引发缺血性头痛；同时电解质紊乱（如低钠血症）可加重神经功能异常，伴头晕、乏力、口干等症状，尤其脱水严重时头痛更剧烈。

三、原发性头痛急性发作

偏头痛患者呕吐常为典型伴随症状，呕吐后脑血管舒缩功能未恢复，持续扩张刺激三叉神经引发头痛；紧张性头痛者呕吐时颈部肌肉紧张未缓解，也可加重头痛，此类头痛多有反复发作史，与情绪、疲劳相关。

四、需警惕颅内病变风险

若头痛剧烈且持续加重，伴喷射性呕吐、高热、意识模糊、肢体麻木等，需排除颅内感染（如脑膜炎）、脑出血、脑肿瘤等。此类疾病中呕吐是颅内压升高的典型表现，头痛多呈持续性“炸裂样”，需紧急排查头颅影像学或脑脊液检查。

五、特殊人群需格外注意

儿童、老年人、孕妇及高血压/糖尿病患者呕吐后头痛风险更高：儿童脱水速度快，易并发电解质紊乱；老年人基础病多（如脑血管病），颅内压波动耐受差；孕妇呕吐可能诱发流产或早产；糖尿病患者脱水易加重酮症酸中毒。若出现剧烈头痛、意识障碍、肢体活动障碍，应立即就医。