肾结石和肾结核有什么区别呢

肾结石与肾结核是两种病因、病理机制及临床表现截然不同的肾脏疾病，前者为尿液成分沉积所致结石性病变，后者由结核分枝杆菌感染引发的慢性炎症，两者鉴别需结合病史、影像学及实验室检查。

病因与发病机制

肾结石由尿液中钙、草酸等成分过饱和沉积形成，与遗传、代谢（如高尿酸尿）、饮食（高钙/高嘌呤饮食）及尿路梗阻相关；肾结核由结核分枝杆菌感染引发，经血行播散至肾脏，长期慢性炎症导致干酪样坏死，免疫力低下者（如糖尿病、HIV患者）及接触结核患者者风险更高，儿童、老年人需警惕结核潜伏感染。

临床表现

肾结石典型表现为肾绞痛（突发腰腹部剧痛）、镜下/肉眼血尿，可伴恶心呕吐；肾结核以慢性膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）为主，伴脓尿、低热盗汗，晚期出现肾功能衰竭，两者症状差异显著。

影像学特征

肾结石超声/CT显示高密度影（强回声伴声影），可定位结石大小/位置；肾结核早期见肾实质破坏、空洞形成，肾盂肾盏变形，晚期肾功能丧失，影像学呈“虫蚀样”钙化，与结石高密度影形态不同。

实验室检查

肾结石尿中红细胞增多，尿钙/尿酸升高，尿培养无菌（合并感染时异常）；肾结核尿沉渣可见抗酸杆菌，尿结核杆菌培养阳性，PPD/IGRA多为阳性，尿常规见脓尿/蛋白尿。

治疗原则

肾结石以止痛（NSAIDs）、排石（α受体阻滞剂）、溶石（枸橼酸钾）或碎石手术为主，孕妇慎用NSAIDs；肾结核需规范抗结核治疗（异烟肼、利福平），足疗程（6-12月），肝肾功能不全者需调整剂量，糖尿病患者需控糖以利恢复。