20天宝宝，黄疸一直不退怎么办

20天新生儿黄疸持续不退需高度重视，多数为病理性黄疸，建议尽快就医明确病因，针对性干预以避免胆红素脑病等严重并发症。

一、区分黄疸类型，明确病理性指征

生理性黄疸通常生后2周内消退，20天未退多为病理性。病理性黄疸表现为：黄疸出现早（生后24小时内）、程度重（血清胆红素＞12.9mg/dl）、持续久（足月儿超2周、早产儿超4周）或退而复现，常伴随拒乳、嗜睡、大便颜色变浅（如陶土色）等症状，需警惕。

二、及时就医检查，排查核心病因

建议尽快完成经皮胆红素检测或血清胆红素测定，明确胆红素水平；同时排查感染（如CRP、血培养）、胆道闭锁（大便陶土色）、母乳性黄疸（停母乳24-48小时后黄疸下降）等病因，必要时行腹部超声检查，避免延误诊治。

三、规范治疗干预，遵循医生指导

母乳性黄疸可在医生指导下暂停母乳24-48小时观察黄疸变化，恢复喂养后多可缓解；感染性黄疸需抗感染治疗；严重高胆红素血症需蓝光治疗，胆道梗阻等需手术干预，具体方案由医生制定，家长切勿自行用药或停药。

四、科学日常护理，辅助退黄

增加喂养频次（每日8-12次）促进排便，通过粪便排出胆红素；适当晒太阳（每日1-2次，每次10-15分钟），暴露背部/臀部皮肤，避开水源直射眼口鼻，不可隔着玻璃或正午暴晒，不可替代医疗干预。

五、特殊情况警惕，密切监测

早产儿、低体重儿黄疸消退可能延迟，需更密切监测胆红素水平；若出现精神萎靡、吸吮无力、发热等症状，提示病情加重，立即送医，避免胆红素脑病等严重后果。