脑梗怎么判断轻重

脑梗轻重可通过症状严重程度、持续时间、影像学表现、并发症及特殊人群状态综合判断，及时就医是关键。

症状严重程度与持续时间

轻度脑梗多为短暂性脑缺血发作（TIA），症状持续＜24小时（多＜1小时），如突发肢体麻木、言语不清、单眼黑矇，可完全恢复；重度脑梗则表现为持续偏瘫、意识障碍、失语、吞咽困难，NIHSS评分＞10分提示病情危重。

影像学评估

CT/MRI显示梗死面积是核心指标：小面积（腔隙性）多仅影响单一脑叶，症状较轻；大面积梗死（如大脑中动脉主干闭塞）可致中线移位、脑疝风险，需紧急干预。DWI序列可显示超早期缺血灶，CTP评估脑灌注及侧支循环，侧支差者进展风险高。

并发症与全身状态

严重脑梗易并发脑水肿、颅内高压、感染、消化道出血等，需监测颅内压及生命体征。合并糖尿病、高血压、心衰者，血糖波动、血压骤升易加重脑损伤，应优先控制基础病。

特殊人群注意事项

老年患者症状隐匿（如仅头晕、乏力），TIA或进展性卒中风险高；糖尿病患者因高血糖加重脑缺血，需严格控糖；儿童脑梗罕见（多为血管畸形），易因脑发育不全遗留重度残疾；孕妇高凝状态下，血栓风险增加，治疗需兼顾母婴安全。

治疗与预后

超早期（4.5小时内）rt-PA溶栓、取栓治疗可显著改善预后，未及时干预的轻度脑梗（如TIA）约1/3会进展为重度。规范治疗后仍需长期管理（如抗血小板、他汀），降低复发风险。

脑梗轻重判断需专业医生结合临床、影像及检查，切勿自行诊断，及时拨打120或就医是挽救生命的关键。