共济失调是什么意思

共济失调是什么意思

共济失调是因小脑、脊髓或周围神经病变引发的运动协调障碍，核心表现为动作笨拙、平衡不稳，临床分为多类型。

一、定义与分类

共济失调本质是神经系统协调功能受损，按病变部位分为四类：小脑性（最常见，如小脑萎缩）、脊髓性（感觉性，如脊髓变性）、前庭性（伴眩晕）、周围神经性（伴肌无力）；按病因分遗传性（如SCA）和后天获得性（如中风、中毒）。

二、常见病因

遗传性以脊髓小脑性共济失调（SCA）、遗传性痉挛性截瘫（HSP）为代表，多有家族遗传史；后天因素包括脑血管病、脑外伤、酒精/药物中毒、病毒性脑炎、糖尿病酮症酸中毒等，需结合病史排查。

三、典型临床表现

小脑性：动作震颤、轮替笨拙（如反复握拳-伸掌困难）、吟诗样语言（发音含混）；

脊髓性：站立不稳（闭目难立征阳性）、行走“鸭步”，夜间加重；

前庭性：伴眩晕、眼球震颤，转头或体位变化时症状明显；

周围神经性：肢体远端无力、肌萎缩，如“垂足”“跨阈步态”。

四、诊断方法

需结合影像学（头颅MRI显示小脑/脊髓萎缩）、基因检测（遗传性）、神经电生理（肌电图评估神经损伤）、脑脊液检查（排除感染）及平衡试验（Romberg征）综合判断。

五、治疗原则与特殊人群

治疗以病因治疗为核心（如控糖、排毒），对症可选丁螺环酮改善症状；康复训练（物理治疗、平衡训练）是关键。特殊人群：儿童需同步评估发育指标，老年患者防跌倒（使用助行器），孕妇禁用致畸药物（如氨基糖苷类），哺乳期慎用丁螺环酮等。