淋巴活检怎么做

淋巴活检是通过穿刺或手术获取淋巴结组织，经病理检查明确病变性质的诊断方法，适用于不明原因淋巴结肿大、疑似肿瘤或感染等疾病的鉴别诊断。

一、适应症

当浅表或深部淋巴结肿大持续2周以上（直径＞1cm），质地硬、活动度差，或伴随发热（体温＞38.5℃）、体重减轻（6个月内＞10%）、夜间盗汗等症状，经超声、CT等影像学及血常规检查无法明确病因时，需考虑淋巴活检。

二、术前准备

需告知医生抗凝药物（如华法林、阿司匹林）使用史、出血倾向及过敏史；完善血常规、凝血功能（PT、APTT）、感染标志物（HIV、乙肝等）检查，排除活检禁忌；局部皮肤需清洁消毒，必要时术前6小时禁食。

三、活检方式选择

①细针穿刺活检：适用于浅表小淋巴结（如颈部、腋下），创伤小、恢复快，通过细针抽取细胞或少量组织，操作快速；②手术切除活检：适用于较大淋巴结、深部病灶或怀疑恶性肿瘤者，完整切除后送病理，诊断准确性更高。

四、操作流程

穿刺活检：局麻后用细针刺入淋巴结，抽取组织液或细胞，操作时间短；手术切除：局麻后切开皮肤，完整剥离淋巴结，送病理科固定。全程无菌操作，术后局部压迫止血5-10分钟，观察无异常即可离院。

五、术后护理与特殊人群

术后护理：①局部压迫止血10-15分钟，观察渗血情况；②保持伤口清洁干燥，1周内避免剧烈运动；③若出现发热、红肿热痛或异常分泌物，及时就医。特殊人群：凝血功能障碍者需延长按压时间；糖尿病患者需控制血糖预防感染；免疫功能低下者需遵医嘱预防性使用抗生素。