病情描述:为什么膀胱会疼
主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
膀胱疼痛通常由感染、炎症、结石或神经损伤等因素引起,具体需结合伴随症状和检查明确病因。
尿路感染(UTI)
细菌(尤其是大肠杆菌)经尿道逆行侵入膀胱引发炎症,表现为尿频、尿急、尿痛,尿液可浑浊或带血。女性因尿道短(约3-5cm)更易发生,糖尿病患者、孕妇及免疫力低下者需警惕上行感染至肾脏。
间质性膀胱炎
非感染性慢性炎症,病因与自身免疫、肥大细胞激活相关,膀胱黏膜下纤维化导致容量降低。典型症状为持续性疼痛,排尿后短暂缓解,可伴尿频、夜尿增多,尿液常规无白细胞,需膀胱镜检排除肿瘤或结石。
膀胱结石/异物
结石(草酸钙或磷酸镁铵为主)或异物(如导尿管、缝线残留)刺激膀胱黏膜。结石移动时剧痛,伴排尿中断、血尿;长期留置导尿管者易因异物性炎症引发疼痛,影像学检查(B超/CT)可定位结石位置。
性传播疾病
淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体经性接触感染尿道,扩散至膀胱引发炎症。急性期伴尿道分泌物、排尿灼热感,部分患者无分泌物但尿常规可见白细胞升高,需性伴侣同时治疗以避免交叉感染。
其他病因
糖尿病、脊髓损伤等可致神经源性膀胱(逼尿肌功能障碍);老年男性因前列腺增生压迫尿道,继发感染引发疼痛;孕妇子宫增大压迫膀胱、盆腔手术史(如子宫切除)或医源性操作(膀胱镜检查后)也可能诱发疼痛。
特殊人群注意:孕妇、糖尿病患者及免疫低下者需早就诊;老年男性若伴排尿困难、尿流变细,提示前列腺增生可能,需优先排查。明确病因前避免自行用药,需通过尿常规、尿培养、超声等检查确诊。