晚上做梦尿床了怎么回事

夜间做梦时尿床（医学称“梦遗性遗尿”）多因睡眠过深、膀胱控制能力不足或生理心理因素导致，儿童更常见，成人需警惕潜在疾病。

生理机制

儿童大脑排尿中枢发育未成熟，夜间尿量调节能力弱，膀胱充盈信号难以唤醒大脑；成人则因睡眠唤醒阈值高、抗利尿激素分泌不足、盆底肌功能异常，使膀胱充盈时逼尿肌自主收缩，梦中排尿行为易触发这一过程。

常见诱因

睡前饮水过多或摄入咖啡、酒精，增加夜间尿量；

泌尿系统感染（如膀胱炎）导致膀胱敏感性升高；

睡眠呼吸暂停综合征（OSA）致夜间缺氧，影响神经调节；

长期焦虑、抑郁或压力，干扰膀胱控制中枢；

利尿剂等药物或神经系统疾病（如多发性硬化）。

特殊人群注意事项

儿童：区分原发性（自幼尿床）或继发性（曾正常后出现），避免指责，排查尿路感染、便秘或心理创伤；

成人：突发尿床需警惕糖尿病、前列腺增生（男性）、脊髓损伤等；

女性：产后或孕妇因盆底肌松弛、腹压变化，可能出现暂时性尿床。

处理建议

生活方式：睡前2小时限制液体摄入，养成定时排尿习惯，睡前排空膀胱；

药物辅助：儿童短期用去氨加压素（弥凝）减少尿量，成人遵医嘱尝试丙米嗪；

锻炼：坚持盆底肌训练（凯格尔运动）增强控尿能力。

就医指征

每周尿床≥2次且持续3个月以上；

伴随尿频、尿痛、发热或尿液浑浊；

成人近期新发且无明确诱因；

儿童出现排尿困难、尿流中断或夜间遗尿加重。

需及时检查尿常规、泌尿系超声及尿流动力学评估，明确病因。