糜烂性胃炎是胃溃疡吗

糜烂性胃炎与胃溃疡并非同一疾病，二者在病理机制、病变深度及临床后果上存在明确区别。

病理机制与定义

糜烂性胃炎是胃黏膜表层出现点片状糜烂（未穿透肌层），多因Hp感染、药物（如阿司匹林）、酒精或应激损伤黏膜防御功能；胃溃疡则是深达黏膜肌层的圆形/椭圆形溃疡，边缘整齐、底部覆白苔，与长期胃酸侵蚀、黏膜修复不良相关，Hp感染率更高（80%-90%）。二者均涉及黏膜损伤，但溃疡因深度更深，修复难度大，并发症风险更高。

临床表现差异

糜烂性胃炎症状多为非特异性上腹部不适（隐痛、腹胀、嗳气），严重时突发呕血或黑便；胃溃疡典型为餐后痛（餐后1小时），呈周期性（与季节、饮食相关），夜间痛或空腹痛也常见，疼痛可放射至背部，易并发幽门梗阻、消化道大出血甚至穿孔。

诊断关键

胃镜是确诊核心手段：糜烂性胃炎见黏膜充血、散在糜烂点或出血斑；胃溃疡为深溃疡伴白苔，边缘隆起。Hp检测（如13C呼气试验）对治疗至关重要，二者均需明确感染情况以决定是否根除。

治疗原则

均以抑酸（质子泵抑制剂）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝）为主，Hp阳性者加用抗生素（阿莫西林、克拉霉素）。溃疡疗程需4-8周，糜烂性胃炎2-4周。特殊人群需个体化调整，避免药物蓄积或相互作用。

特殊人群注意

老年人症状隐匿（如无痛性溃疡），需重视定期体检；孕妇禁用NSAIDs，首选胃黏膜保护剂；糖尿病患者慎用二甲双胍（可能加重黏膜损伤），需医生指导调整方案；合并冠心病者需平衡阿司匹林与胃黏膜保护，避免出血风险。