病情描述:脑缺血缺氧怎么办
副主任医师 北京积水潭医院
脑缺血缺氧需立即识别症状、紧急就医并结合病因治疗,通过药物改善脑灌注、控制基础病,同时重视康复与预防复发,具体处理应遵循科学诊疗规范。
紧急识别与初步处理:突发头晕、肢体麻木无力、言语不清、视物模糊或意识障碍时,需立即停止活动、平卧休息,避免头部剧烈转动或情绪紧张;有条件时给予吸氧(2-3L/min),同时拨打急救电话120,老年人、糖尿病患者等特殊人群症状可能隐匿,需警惕“无症状脑缺血”风险。
及时就医与专业诊断:脑缺血缺氧黄金救治时间为发病后4.5小时内(缺血性脑卒中),需尽快完善头颅CT/MRI、脑血管超声等检查,明确病因(如动脉粥样硬化、血栓栓塞、低血压等),排除脑出血等急症,明确诊断后启动针对性治疗。
药物干预与病因治疗:针对缺血性脑损伤,可使用抗血小板药物(阿司匹林、氯吡格雷)、抗凝药(华法林、新型口服抗凝药)或溶栓药(rt-PA),改善脑循环药物(丁基苯酞)等,所有药物需严格遵医嘱,避免自行用药诱发出血或加重病情。
支持治疗与基础病管理:控制血压(维持140/90mmHg以下)、血糖(空腹<7.0mmol/L)、血脂(低密度脂蛋白<1.8mmol/L),避免血压过低加重脑缺血;保持水电解质平衡,必要时营养支持,基础病管理是脑保护的核心。
康复与预防复发:病情稳定后尽早开展语言、肢体功能康复训练,定期复查血压、血脂、血管超声,戒烟限酒、规律运动(每周150分钟中等强度运动);特殊人群(孕妇、肝肾功能不全者)需在医生指导下调整方案,降低复发风险。