脑梗复发率高吗

脑梗复发率较高，据国内外研究统计，脑梗患者第一年复发风险约10%-20%，5年累积复发率可达25%-35%，显著高于首次发病风险，科学预防是降低复发的关键。

复发率与危险因素：脑梗复发率受多重因素影响，不同研究因人群特征略有差异。国内多中心研究表明，合并高血压、糖尿病、高血脂的患者，复发风险是普通人群的2-3倍；吸烟、酗酒、肥胖者复发率可达30%以上。

常见复发诱因：复发主要与未控制的危险因素相关：①基础病失控（血压＞140/90mmHg、血糖糖化血红蛋白＞7%）；②突然停用抗血小板/抗凝药物；③血栓高危因素（如房颤、高同型半胱氨酸血症）；④动脉粥样硬化进展（颈动脉斑块狭窄＞50%）。

预防核心措施：预防需综合干预：①药物治疗：长期服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类药物（如阿托伐他汀）；②控制基础病：血压目标＜130/80mmHg，血脂LDL-C＜1.8mmol/L，血糖糖化血红蛋白＜7%；③生活方式：戒烟限酒，低盐低脂饮食，每周≥150分钟中等强度运动。

特殊人群注意：特殊人群需个体化管理：①老年人：避免血压骤降，优先选择长效降压药；②糖尿病患者：严格控糖，定期监测肾功能；③房颤患者：CHA2DS2-VASc评分≥2分者需规范抗凝（如华法林、新型口服抗凝药）。

复查与预警：复发前常有预警信号（如短暂性头晕、肢体麻木、言语不清），需警惕短暂性脑缺血发作（TIA）。建议每3-6个月复查血压、血脂、凝血功能，每年评估颈动脉超声，及时调整治疗方案。