右侧颈部淋巴疼好几天了，回头也疼这是怎么回事

右侧颈部淋巴结疼痛多为局部或全身炎症反应所致，可能与感染、反应性增生等有关，少数情况需警惕结核或肿瘤。

一、感染性因素（最常见）

病毒或细菌感染是引发淋巴结疼痛的主因。病毒感染如EB病毒（传染性单核细胞增多症）、流感病毒等，常伴随咽痛、发热、乏力；细菌感染如扁桃体炎、口腔炎、皮肤疖肿等，可因炎症刺激导致淋巴结反应性肿大、触痛，质地中等、活动度好。

二、反应性增生性淋巴结炎

局部组织炎症（如牙龈炎、中耳炎）或轻微外伤（如蚊虫叮咬）可引发淋巴结反应性肿大，疼痛多较轻微，随原发病控制逐渐缓解，淋巴结通常质地软、边界清，无粘连。

三、特殊病原体感染：结核性淋巴结炎

结核分枝杆菌感染时，淋巴结可肿大、质地硬，初期疼痛不明显，随病情进展可能出现持续性隐痛，常伴低热、盗汗、体重下降等全身症状，部分淋巴结可融合成块，需结合结核菌素试验等排查。

四、需警惕的少见情况

恶性肿瘤（如淋巴瘤、甲状腺癌转移）虽以无痛性肿大为主，但若肿瘤侵犯周围组织或合并感染，可能出现疼痛。若淋巴结短期内迅速增大、质地硬、固定不动，或伴体重骤降、贫血等，需及时排查。

五、特殊人群注意事项

儿童、老年人、免疫低下者（如糖尿病、长期服用激素者）感染后易扩散，症状持续超过1周或伴高热、呼吸困难等，需尽快就医；孕妇、哺乳期女性用药需遵医嘱，避免自行服用抗生素或抗病毒药。

提示：多数淋巴结疼痛经抗感染治疗后可缓解，若症状反复或加重，建议及时通过血常规、超声或穿刺活检明确病因，避免延误诊治。