病情描述:左侧睾丸疼痛
主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
左侧睾丸疼痛可能由多种原因引发,包括急性缺血性病变、感染、外伤、慢性疾病等,急性剧烈疼痛(如睾丸扭转)需紧急就医,慢性隐痛可能提示慢性炎症或其他潜在问题,需结合症状与检查明确病因。
一、睾丸扭转(急性缺血性疼痛):多见于青少年男性,疼痛突然发作且剧烈,伴阴囊肿胀、触痛明显,因精索血管扭曲导致睾丸缺血,黄金处理时间为发病6小时内,延误可致睾丸坏死,需手术探查复位。
二、感染性疼痛(附睾炎/睾丸炎):多为细菌感染引发,常伴发热、阴囊肿大及触痛,可能继发于尿道感染或前列腺炎,超声检查可见睾丸/附睾肿大及血流增加,治疗以抗生素为主,需足量足疗程。
三、慢性疼痛(精索静脉曲张/慢性炎症):多见于中年男性,表现为持续性隐痛或坠胀感,久坐、久站可加重症状,可能影响精液质量,无症状者可观察,症状明显时需手术干预。
四、外伤相关疼痛:撞击、挤压等外伤可致局部血肿或挫伤,疼痛程度与损伤程度相关,需超声检查排除鞘膜积液或其他损伤,轻微挫伤可冷敷缓解,严重损伤需手术修复。
五、其他潜在问题(肿瘤/梗阻):睾丸肿瘤(少见)常伴无痛性肿块,疼痛多为继发,需结合影像学检查排除;输精管梗阻或结石也可能引发隐痛,需进一步检查明确病因。
特殊人群提示:青少年突发左侧睾丸剧痛,家长应立即带其就医排查扭转;老年男性出现左侧睾丸疼痛伴体重下降,需警惕肿瘤风险;长期久坐、缺乏运动者易诱发慢性疼痛,建议每小时起身活动,避免久坐。儿童及青少年睾丸疼痛需优先排除扭转,禁止自行按压或按摩,以免加重缺血风险。