慢性宫颈炎和盆腔炎怎么治疗呢

慢性宫颈炎和盆腔炎的治疗需结合病原体类型、炎症程度及个体情况，以抗感染药物为核心，辅以物理干预、生活管理及个体化方案。

一、明确病因与诊断

治疗前需通过妇科检查、宫颈分泌物培养（明确衣原体/支原体/HPV等病原体）及盆腔超声（排查盆腔炎性包块）明确病因，避免盲目用药。宫颈炎需区分微生物感染或生理性改变，盆腔炎需排除结核、子宫内膜异位症等。

二、抗感染药物治疗

慢性宫颈炎以病原体清除为目标：衣原体/支原体感染首选阿奇霉素、多西环素（疗程7天）；HPV相关炎症可加用干扰素α-2b（局部或全身）。盆腔炎需足量联合用药，如头孢曲松钠+甲硝唑+克林霉素（疗程10-14天），厌氧菌感染加用替硝唑，避免耐药性。

三、物理与手术干预

慢性宫颈炎伴宫颈糜烂/息肉：采用激光、冷冻或微波治疗（术后2个月避免性生活）；宫颈息肉需手术切除。盆腔炎形成输卵管积水、盆腔脓肿或药物无效时，腹腔镜下病灶清除术（如输卵管造口术）为手术指征。

四、特殊人群管理

孕妇：首选青霉素类（如阿莫西林），禁用喹诺酮类（致畸风险）；

哺乳期：甲硝唑/多西环素需暂停哺乳（24小时内），头孢类相对安全；

老年患者：需排查宫颈癌（宫颈炎长期不愈需宫颈活检），盆腔炎加重时需监测肾功能。

五、随访与预防复发

治疗后1-3个月复查宫颈分泌物、HPV及盆腔超声；盆腔炎患者避孕3个月，避免宫腔操作（如经期性生活、人流）。预防措施：固定性伴侣、全程使用安全套、增强免疫力（规律作息+高蛋白饮食）。