固定性药疹是怎么回事

固定性药疹是药物引起的局限性水肿性红斑或水疱性皮肤病，常反复发生于同一部位，消退后遗留色素沉着，好发于皮肤黏膜交界处及易摩擦部位。

一、病因与诱发药物

本质为药物过敏反应，属于Ⅳ型超敏反应（迟发型）。常见诱发药物包括解热镇痛药（如阿司匹林、布洛芬）、磺胺类药物、抗生素（如青霉素、头孢类）、镇静催眠药（如苯巴比妥）等。

二、典型临床表现

皮疹多为孤立或群集性圆形/类圆形红斑，中央可形成水疱，边界清晰，好发于口唇、外生殖器、手足背等皮肤黏膜交界处及易摩擦部位。急性期伴瘙痒或灼痛，严重时可出现糜烂、渗出。皮疹消退后遗留灰褐色色素沉着斑，持续数周至数月。

三、诊断与鉴别

诊断主要依据用药史（首次用药至发病多在1～2周内）、典型皮疹形态（固定部位、边界清晰的红斑/水疱）及反复发作史（同一部位多次发病）。需与多形红斑（无明确用药史，皮疹形态更复杂）、接触性皮炎（接触史明确，皮疹与接触物分布一致）鉴别。

四、治疗与护理

立即停用可疑致敏药物，避免搔抓刺激。轻症者可外用炉甘石洗剂或弱效糖皮质激素软膏（如地奈德乳膏）；瘙痒明显时口服第二代抗组胺药（如氯雷他定）。若皮疹广泛或伴全身症状，需及时就医，必要时短期口服糖皮质激素（如泼尼松）。

五、特殊人群注意

儿童、孕妇及哺乳期妇女需在医生指导下用药，避免使用已知致敏药物；肝肾功能不全者慎用经肝肾代谢的药物（如磺胺类、解热镇痛药）。用药期间注意观察皮肤反应，首次使用新药后若出现不明原因皮疹，应立即停药并就医。