最后一颗牙齿烂了可不可以拔掉

最后一颗牙齿严重腐烂时，是否拔除需结合牙齿功能、健康风险及治疗可行性综合判断：多数情况下，若牙齿无保留价值且无禁忌证，可考虑拔除。

拔牙适应症：明确“非拔不可”的情况

当牙齿严重龋坏致牙体结构丧失（剩余牙体＜1/3）、反复感染疼痛无法控制，或阻生智齿压迫邻牙、引发颌骨囊肿时，需考虑拔除。若牙齿为残根且修复后易松动、感染风险高，也建议拔除。

拔牙禁忌症：这些情况不可盲目拔

急性炎症期（如牙周脓肿、根尖周炎急性期）、严重心脑血管疾病（近期心梗、高血压未控制）、凝血功能障碍（血友病、长期服抗凝药）、复杂牙根（弯曲至下颌神经管附近）等，需避免拔牙，以防出血、神经损伤等风险。

保守治疗优先，避免“一刀切”拔牙

对剩余牙根完整、靠近重要神经血管的牙齿，优先尝试根管治疗、牙冠修复等方案，保留自然牙功能。仅当保守治疗失败（如根管治疗反复失败）或治疗风险＞拔牙风险时，再考虑拔除。

特殊人群需谨慎评估

孕妇：孕早期（1-3月）、晚期（7-9月）避免拔牙，中期（4-6月）可在控制风险后操作；

糖尿病患者：拔牙前需将空腹血糖控制＜8.8mmol/L，术后加强抗感染监测；

老年患者：需评估心肺功能，术后延长愈合观察期。

拔牙后需规范护理与修复

术后咬紧棉球30分钟止血，24小时内冷敷（每次15分钟），避免吸吮、吐口水；饮食以温凉软食为主，感染风险高时遵医嘱用甲硝唑+阿莫西林；3个月后评估修复方案（种植牙、固定桥或活动义齿），避免邻牙倾斜或咬合紊乱。