什么叫压力性尿失禁

压力性尿失禁是指腹压突然增加（如咳嗽、打喷嚏、大笑等）时，尿液不自主漏出的一种常见泌尿系统功能障碍。

定义与发病机制

核心病理是盆底肌群及尿道周围支持结构（韧带、筋膜）薄弱，导致腹压骤增时尿道闭合压不足。妊娠分娩致盆底肌过度牵拉、年龄增长（雌激素下降使尿道黏膜萎缩）、肥胖（长期腹压负荷）、慢性便秘或重体力劳动等，均会削弱盆底支撑力，诱发漏尿。

高发人群与危险因素

女性发病率显著高于男性，尤其经产妇（分娩损伤盆底肌）、老年女性（雌激素减少）；肥胖者因腹压长期增高风险倍增；长期便秘或慢性咳嗽患者反复增加腹压；盆腔手术史（如子宫切除）破坏盆底结构，均易患病。

临床表现与诊断

典型症状为腹压增加时漏尿（程度从点滴到大量不等），日常无漏尿，排尿规律。诊断需结合病史（明确漏尿场景）、压力试验（咳嗽时观察漏尿）及尿动力学检查（测定尿道闭合压），以区分压力性与其他类型尿失禁。

治疗与管理

非手术治疗：盆底肌训练（凯格尔运动，每日3组，每组15次）、生活方式调整（控制体重、避免便秘、戒烟）；药物（如度洛西汀）可短期改善尿道括约肌功能；生物反馈、电刺激辅助康复。手术治疗：尿道中段悬吊术（如TVT-O）通过人工材料支撑尿道，适用于中重度患者。

特殊人群注意事项

老年患者需综合评估基础疾病（如高血压、糖尿病），用药需谨慎；妊娠期女性产后应尽早进行盆底康复；儿童罕见，需排查先天发育异常或心理因素；患者常因漏尿产生焦虑抑郁，家属需给予心理支持，避免孤立感。