怀孕能不能拔牙

孕妇拔牙需谨慎，并非绝对禁忌，但需结合孕周、牙齿状况及专业评估，孕中期（13-27周）且无严重并发症时可在必要时进行。

一、时机选择：优先孕中期

孕早期（1-12周）胚胎着床不稳定，拔牙刺激可能诱发宫缩，临床数据显示早孕期拔牙后流产率约1.2%；孕晚期（28周后）子宫敏感性高，手术操作易增加早产风险（晚孕期拔牙后早产率约0.8%）。因此，孕中期（13-27周）为相对安全的拔牙时机。

二、术前评估：区分必要与可保守治疗

非紧急情况（如无症状龋齿）建议优先保守治疗（如根管治疗）；若为急性感染（如根尖周炎脓肿、严重牙周炎）或无法保留的病灶牙，不拔牙可能导致感染扩散，危及母婴健康，需由口腔科与产科医生联合评估后决定。

三、麻醉与药物使用：规避风险

拔牙需采用不含肾上腺素的局部麻醉剂（如利多卡因），避免血管收缩剂影响子宫血流；如需预防性使用抗生素，可在医生指导下选择青霉素类（如阿莫西林）或头孢类药物，禁用甲硝锉等妊娠安全性存争议的药物。

四、术后护理：预防感染与出血

拔牙后需咬棉球止血30分钟，24小时内避免刷牙、吸吮，保持口腔清洁；若出血超过1小时或伴随发热，需立即就医；可短期使用温和抗生素（如阿莫西林）预防感染，避免剧烈运动。

五、特殊人群：多学科联合评估

有妊娠高血压、前置胎盘、早产史或合并严重内外科疾病（如心脏病、糖尿病）的孕妇，拔牙风险显著升高，需产科与口腔科共同会诊，必要时暂缓非紧急操作，优先控制基础疾病。