5年前切掉一个肾，现在这个肾积水，该怎么办

单侧肾切除术后出现肾积水需尽快就医，通过影像学检查明确梗阻原因，优先解除梗阻以保护残余肾功能，必要时药物辅助，特殊人群需个体化管理，定期复查监测恢复。

一、明确积水原因，排查梗阻部位

单侧肾切除后肾积水需通过超声、CT尿路成像（CTU）、静脉肾盂造影（IVP）等检查，明确梗阻部位（输尿管/肾盂）及病因，常见病因包括输尿管狭窄、结石、肿瘤复发或外部压迫（如淋巴结肿大），需同步评估残余肾功能受损风险。

二、针对性解除梗阻，优先保护肾功能

根据病因制定方案：输尿管结石可选择体外冲击波碎石或输尿管镜取石；输尿管狭窄需手术吻合或放置支架管；肿瘤压迫需抗肿瘤治疗或姑息手术；若无梗阻，需排查膀胱输尿管反流等神经源性因素，避免延误治疗。

三、肾功能监测与药物辅助治疗

定期复查血肌酐、尿常规评估肾功能，若合并感染可短期使用抗生素（如头孢类）；积水严重时避免盲目利尿，特殊人群（如老年、糖尿病患者）需严格遵医嘱用药，禁用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。

四、特殊人群个体化管理

老年患者需评估手术耐受性，优先微创方案（如输尿管软镜）；糖尿病患者需严格控糖，降低感染风险；合并心功能不全者避免过量补液，防止加重肾脏负担，用药需兼顾肾功能与基础病禁忌。

五、长期随访与生活管理

术后1-3个月复查超声或CTU，稳定后每6-12个月复查；日常避免憋尿，适量饮水（每日1500-2000ml），预防尿路感染，控制高血压、糖尿病等基础病，避免剧烈运动加重肾脏负担。