智齿一定要拔么

智齿是否需要拔除取决于其生长状态及健康影响，并非所有智齿都必须拔除。以下从不同情况分析是否需要拔除。

一、不需要拔除的情况：当智齿生长位置正常，牙冠形态完整，能与对颌牙建立正常咬合关系，且无反复发炎、龋坏风险，口腔卫生可有效维护（如智齿周围无食物嵌塞、无牙龈盲袋形成），此类智齿可保留。临床研究显示，约60%的智齿生长规律，无需干预。

二、建议拔除的情况：1.阻生智齿（如水平、近中倾斜阻生）易导致邻牙远中面龋坏、牙根吸收，甚至引发颌骨囊肿；2.智齿冠周炎反复发作，每年发作超过2次，且经局部冲洗上药等保守治疗效果不佳；3.智齿引起口腔黏膜溃疡、咬合创伤或影响正畸治疗计划；4.多生牙或额外牙导致牙列拥挤，需正畸前拔除。

三、特殊人群注意事项：孕妇（孕期3-6个月相对安全，无症状可暂缓，需避免孕期早期/晚期操作）；糖尿病患者（需术前评估血糖控制情况，空腹血糖＜7.0mmol/L可考虑，术后加强抗感染）；青少年（16-25岁智齿萌出高峰期，发现异常应尽早干预，避免邻牙受损）。

四、拔除后的基础护理：术后24小时内冰敷面部减轻肿胀，24小时后用温盐水漱口，避免吸吮、吐口水动作；术后1周内进温软食物，避免用患侧咀嚼；若出现伤口出血不止、剧烈疼痛、发热等症状，需及时复诊。

五、拔除前评估要点：需拍摄口腔锥形束CT（CBCT），明确牙根数目、形态及与下颌神经管、上颌窦的解剖关系，由口腔医生综合评估手术难度及风险，制定个性化方案，避免盲目拔除增加并发症风险。