右肋下疼痛的原因可能有哪些

右肋下疼痛可能涉及肝胆、消化、肌肉骨骼、泌尿或其他系统疾病，需结合症状、病史及影像学检查明确病因，尤其特殊人群（孕妇、老年人）应及时就医。

肝胆系统疾病

最常见原因。急性胆囊炎表现为右上腹绞痛，进食油腻后诱发，伴发热、恶心；慢性肝炎多为隐痛，伴乏力、黄疸；胆结石嵌顿胆囊管可引发胆绞痛。特殊人群：孕妇因胆囊排空减慢易患胆囊炎，老年胆结石患者症状隐匿（如仅右肩背不适），需超声排查。

消化系统疾病

胃食管反流病（GERD）餐后反酸、烧心，夜间平卧加重；十二指肠溃疡空腹/夜间痛，进食后缓解；结肠肝曲综合征因肠道积气致胀痛，体位改变后减轻。特殊人群：长期服用非甾体抗炎药者需警惕药物性溃疡，及时调整用药。

肌肉骨骼与胸壁问题

肋间神经痛呈刺痛或灼痛，深呼吸时加重；肋软骨炎表现为肋缘压痛，局部无红肿；胸壁肌肉拉伤多有明确外伤史，按压痛阳性。特殊人群：带状疱疹前驱期仅疼痛无皮疹，需观察皮肤变化，避免误诊。

右侧肾脏及泌尿系统疾病

肾结石突发肾绞痛，伴血尿或镜下血尿；肾盂肾炎除腰痛外，伴发热、尿频尿急，尿液浑浊。特殊人群：糖尿病患者合并尿路感染易进展为肾盂肾炎，需规范抗感染治疗。

其他系统疾病

右下叶肺炎伴咳嗽、咳痰、发热；胸膜炎疼痛随呼吸加重，深呼吸时刺痛；肝癌早期持续性隐痛，夜间明显，乙肝/丙肝病史者需警惕。特殊人群：慢性肝病患者应定期筛查肝癌，避免延误诊治。

（注：具体诊断需由医生结合病史、体征及检查结果确定，避免自行用药或延误治疗。）