病情描述:腹股沟斜疝临床表现
副主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
腹股沟斜疝最典型的临床表现是腹股沟区可复性肿块,可伴随局部坠胀感或疼痛,严重时可因嵌顿出现急性肠梗阻或肠坏死。
典型症状:可复性肿块
肿块多始于腹股沟管内环,沿精索或子宫圆韧带下行,可降至阴囊(男性)或大阴唇(女性),呈梨形或椭圆形,质地柔软。站立、咳嗽或用力时增大,平卧、休息后逐渐回纳腹腔,部分患者早期仅在腹压骤增(如哭闹、便秘)时短暂出现。
可复性特征
这是斜疝与直疝的核心鉴别点:疝内容物(多为小肠、大网膜)随腹压增加突出,腹压降低后自行回纳。若肿块持续存在且无法回纳,提示嵌顿风险,需警惕。
伴随不适
多数患者早期无明显疼痛,仅感腹股沟区或阴囊部轻微坠胀感,久站或活动后加重。嵌顿早期(未发生血运障碍)表现为持续性胀痛,平卧后无法缓解;若疝内容物为肠管,还可能伴恶心、呕吐等不适。
嵌顿与绞窄表现
若肿块突然增大、变硬且无法回纳,伴剧烈疼痛、停止排气排便、恶心呕吐,提示嵌顿疝,需紧急就医。若嵌顿内容物(肠管)血运受阻,可发展为绞窄疝,出现肠坏死、发热、休克等严重感染症状。
特殊人群表现
-婴幼儿:多表现为腹股沟区或阴囊内无痛性肿块,哭闹、咳嗽时增大,平卧可缩小,部分因疝囊小或内容物少易被忽视。
-老年人:因腹壁薄弱,疝囊常较大,易嵌顿,内容物多为小肠,需警惕肠梗阻风险。
-女性:斜疝罕见,疝囊多通过股管内侧,需与股疝(嵌顿风险高)鉴别,表现与男性类似但症状可能更隐匿。