反流性食道炎要该怎么治疗

反流性食道炎治疗以控制症状、促进食管黏膜修复、预防复发为目标，优先采用非药物干预，必要时结合药物治疗，需根据年龄、基础疾病等因素调整方案。

一、非药物干预措施：1.体位调整：夜间反流患者建议抬高床头15~20cm，利用重力减少反流，持续3个月以上可见症状改善。2.饮食管理：避免高脂、辛辣、酸性食物及咖啡、巧克力等，少食多餐，餐后保持直立位30分钟以上，睡前3小时避免进食。3.生活方式调整：肥胖者BMI控制在18.5~24.9kg/m2可降低症状频率；戒烟戒酒，减少食管下段括约肌压力下降风险；避免穿紧身衣物及束腰，防止腹压增高。

二、药物治疗方案：1.质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑等，可抑制胃酸分泌，适用于中重度症状或内镜下食管炎患者，需遵医嘱使用。2.H2受体拮抗剂（H2RA）：如法莫替丁等，适用于轻中度症状或夜间酸突破现象，短期治疗可选。3.促动力药：如莫沙必利等，可促进胃排空，减少反流，低龄儿童需谨慎使用。

三、特殊人群治疗注意事项：1.孕妇：优先非药物干预，若症状严重需在医生指导下使用H2RA，避免长期PPI暴露。2.老年人：注意药物相互作用，肝肾功能不全者调整PPI剂量，避免多潘立酮等可能影响QT间期的药物。3.儿童：禁止使用成人剂型PPI，2岁以下儿童慎用促动力药，首选非药物干预。

四、长期管理与监测：症状缓解后需维持非药物干预并定期复查，避免自行停药；若出现吞咽困难、体重下降等报警症状，及时就医排查并发症。