肾肿瘤治疗方法有哪些

肾肿瘤（以肾细胞癌为主，占比约90%）的治疗方法需结合肿瘤分期、大小及患者体能状态，主要包括手术切除、局部消融、靶向药物、免疫治疗及放疗。

手术切除

早期（T1-T2a期，肿瘤≤7cm且局限于肾内）患者首选根治性肾切除（切除患肾及肾周筋膜），或保留肾单位手术（仅切除肿瘤及部分正常肾组织，保护肾功能）。后者适用于孤立肾、双侧肿瘤或肾功能不全者，术后需监测肾功能及肿瘤复发。

局部消融治疗

适用于T1a期（≤4cm）、不耐受手术或高龄/合并基础疾病患者，通过射频/微波/冷冻消融直接灭活肿瘤。创伤小、恢复快，术后1-3个月需复查影像学评估疗效，避免遗漏微小残留病灶。

靶向药物治疗

晚期（M1）或局部进展者一线用抗血管生成药物（舒尼替尼、帕唑帕尼），二线可选mTOR抑制剂（依维莫司）。需基因检测（如VHL突变）指导用药，监测血压、蛋白尿及手足综合征，孕妇及严重肝肾功能不全者禁用。

免疫治疗

PD-1/PD-L1抑制剂（帕博利珠单抗、阿替利珠单抗）用于透明细胞癌，可单药或联合靶向药/放疗。需筛查自身免疫病，监测免疫相关不良反应（肺炎、结肠炎），孕妇禁用，肝肾功能不全者需调整剂量。

放疗

主要用于骨转移、脑转移或局部疼痛患者，外照射放疗可缓解症状。骨髓抑制、严重肝肾功能不全者需调整剂量，治疗后需定期评估放疗区域反应。

注：所有治疗方案需由多学科团队（泌尿外科、肿瘤科、影像科）联合制定，特殊人群（如肾功能不全、孕妇）需优先评估治疗风险。