肾结石出现血尿严重吗

肾结石出现血尿的严重程度需结合结石大小、位置及伴随症状综合判断，多数情况下提示结石活动或黏膜损伤，但若伴随剧烈疼痛、发热等需警惕梗阻或感染风险。

血尿的常见原因

血尿是肾结石典型症状，因结石在尿路内移动时摩擦、损伤肾盂或输尿管黏膜，导致红细胞渗出。多数为镜下血尿（仅显微镜可见红细胞），肉眼血尿提示结石较大或黏膜损伤较重，通常无生命危险但需关注。

严重程度分级

单纯镜下血尿、无明显疼痛或梗阻者，一般不严重，可通过保守治疗（如饮水、药物排石）观察；若肉眼血尿持续、伴随腰腹部绞痛、发热、尿量减少，提示结石梗阻或合并感染，需紧急处理，避免肾功能损害。

需警惕的危险信号

出现以下情况需立即就医：①血尿加重或持续超24小时；②突发剧烈腰痛/腹痛、恶心呕吐（肾绞痛）；③发热（体温＞38.5℃）、寒战（感染）；④排尿困难、尿液浑浊（合并尿路感染）；⑤尿量明显减少（提示尿路梗阻）。

特殊人群注意事项

老年人：症状隐匿，需结合尿常规、肾功能评估，避免延误治疗；

孕妇：禁用非甾体抗炎药，优先保守治疗（多饮水），必要时输尿管支架引流；

糖尿病患者：感染风险高，需严格控糖，预防性使用抗生素。

处理与就医建议

建议尽早完成泌尿系超声/CT检查，明确结石位置及大小（＜0.6cm可尝试药物排石，＞1cm建议碎石）；日常需每日饮水2000-3000ml，低草酸饮食（如菠菜、浓茶），高尿酸者需控制嘌呤摄入。出现危险信号时，立即前往泌尿外科就诊。