子宫内膜粘连能怀孕吗

子宫内膜粘连会降低怀孕几率，但并非完全无法怀孕，具体取决于粘连程度、范围及内膜损伤深度。

子宫内膜粘连对怀孕的影响取决于粘连范围、程度及内膜损伤深度。轻度膜性粘连可能通过药物或自然修复改善容受性；重度纤维性粘连或合并肌性粘连时，宫腔形态严重扭曲，胚胎着床空间受限，自然受孕率显著降低。

子宫内膜粘连导致不孕的核心机制包括三方面：一是内膜基底层受损，腺体分泌功能下降，影响胚胎着床微环境；二是宫腔形态改变，如输卵管开口堵塞可引发宫外孕风险；三是炎症因子释放导致免疫性不孕，临床数据显示粘连患者宫外孕发生率较正常人群高2-3倍。

治疗以宫腔镜下粘连分离术（TCRA）为核心，术后需结合药物（如雌激素促进内膜增殖）或宫内节育器（防止再粘连）。研究表明，术后内膜修复率达60%-85%，但重度粘连患者需2-3次手术，且妊娠率随粘连病程延长呈下降趋势（病程＞5年者妊娠率＜30%）。

生育需求明确的患者，尤其是重度粘连合并输卵管阻塞者，建议优先行宫腔镜+腹腔镜联合手术，术后3-6个月评估内膜厚度。对高龄（＞35岁）或合并卵巢功能减退者，可联合辅助生殖技术（如试管婴儿），妊娠成功率在粘连处理后可达40%-55%。

预防宫腔粘连的关键在于减少宫腔操作（如人流率降低1%可使粘连发生率下降0.3%），术后短期使用抗生素+雌激素周期治疗可降低复发率至15%以下。临床随访显示，规范治疗后自然妊娠率较未处理者提升2-4倍，但需定期监测内膜容受性（如子宫内膜容受性检测）。