拔牙后为什么老流血

拔牙后持续出血（超过24小时）多因创口愈合障碍、凝血功能异常、局部感染或操作不当，需结合具体原因处理。

创口愈合机制障碍

拔牙后15-30分钟内，创口会形成血凝块封闭创面。若残留碎骨片、肉芽组织或异物，会干扰血小板聚集与纤维蛋白凝块稳定；咬棉球压迫时间不足（<30分钟）或力度不够，血凝块易脱落，导致出血不止。

凝血功能异常

血友病、血小板减少症等基础病，或长期服用华法林、阿司匹林等抗凝药，会抑制凝血因子活性或血小板功能。高血压患者血压>160/100mmHg时，创口血管压力增大；老年患者血管弹性差，止血能力减弱，均增加出血风险。

局部感染与刺激

术后口腔卫生不佳（食物残渣滞留）、过早漱口/刷牙或吸烟（尼古丁收缩血管但延迟愈合），可致创口感染。感染引发炎症反应，破坏血凝块稳定性，加重渗血；需避免刺激创口，保持口腔清洁。

复杂拔牙与操作失误

阻生智齿等复杂牙拔除创伤大，若术后未按医嘱咬棉球（30-40分钟）或过早进食硬质食物，血凝块易脱落。长期吸烟者（每日>10支）愈合延迟风险升高，因尼古丁抑制成纤维细胞活性，削弱修复能力。

特殊人群风险

妊娠期女性雌激素升高影响凝血；糖尿病患者血糖>8.8mmol/L时，创口肉芽组织形成延迟；服用氯吡格雷等抗血小板药者，需停药5-7天以上再拔牙，否则出血风险显著增加。

提示：持续出血需及时就医，医生会通过局部压迫、药物（如氨甲环酸）或调整基础病（控制血压、血糖）处理，切勿自行处理。