带状疱疹与水痘的区别

带状疱疹与水痘均由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起，但二者在感染阶段、发病人群、皮疹特征、症状表现及治疗策略上存在显著差异。

感染阶段与病毒来源

水痘是VZV初次感染，儿童（2-10岁）为主要易感人群；带状疱疹是潜伏于脊髓后根神经节的病毒再激活，多见于成人及免疫低下者（如肿瘤、HIV患者）。病毒初次感染后潜伏，免疫力下降时（如疲劳、疾病）再激活，沿神经轴突扩散至皮肤引发带状疱疹。

易感人群差异

水痘无性别差异，冬春高发，儿童发病率超90%；带状疱疹50岁以上人群发病率显著升高，男性略多于女性，免疫缺陷者（长期激素使用者、放化疗患者）风险更高，发病年龄可提前至30岁，症状更重。

皮疹分布与形态

水痘皮疹呈向心性分布（躯干为主，四肢少），分批出现，斑疹→丘疹→疱疹→结痂“四世同堂”，新旧皮疹共存；带状疱疹沿单侧神经走行（如肋间神经）呈条带状分布，疼痛剧烈，疱疹可融合坏死，病程中疼痛逐渐加重。

核心症状差异

水痘以发热、全身不适为主，无神经痛，病程1-2周；带状疱疹典型表现为剧烈神经痛（烧灼/刀割痛），疼痛评分8-10分，老年患者易遗留后遗神经痛（持续超1个月），严重影响生活质量。

治疗与预防要点

水痘对症治疗（退热、止痒），必要时早期（72小时内）用阿昔洛韦；带状疱疹需72小时内启动抗病毒治疗（阿昔洛韦/伐昔洛韦），联用普瑞巴林止痛、甲钴胺营养神经。50岁以上人群建议接种带状疱疹疫苗，接种水痘疫苗可降低带状疱疹风险。