肠梗阻手术需要注意什么

肠梗阻手术需重点关注术前评估、术中规范操作、术后护理、特殊人群管理及长期康复。

一、术前准备需全面

术前需明确梗阻类型（如粘连性、肿瘤性、粪石性等），完善腹部CT、血常规等检查，评估全身耐受度；严格禁食禁水6-8小时，必要时清洁灌肠；预防性使用头孢类抗生素降低感染风险，糖尿病患者需调整术前血糖控制方案。

二、术中操作遵循规范

根据梗阻病因选择术式：粘连性梗阻行粘连松解，绞窄性梗阻需肠切除吻合；术中探查肠管血运，避免过度牵拉系膜血管；对疑似坏死肠管，通过肠管颜色、蠕动及动脉搏动判断活力，确保切除范围准确。

三、术后护理预防并发症

术后持续胃肠减压至肠鸣音恢复，逐步过渡饮食（流质→半流质→普食）；24小时后鼓励下床活动，预防肠粘连；监测体温、白细胞，警惕腹腔感染；糖尿病患者需避免高渗糖输入，儿童需严格控制输液量防脱水。

四、特殊人群需个体化管理

老年人：加强基础病监测（如心功能、肾功能），调整镇痛方案（避免过量阿片类药物）；儿童：优先采用腹腔镜术式缩短恢复周期，术后需精细补液防电解质紊乱；孕妇：手术需兼顾胎儿安全，避免使用致畸药物，必要时多学科会诊。

五、长期康复与随访

术后饮食以“少量多餐、循序渐进”为原则，忌生冷、产气食物；定期复查腹部立位片或CT，监测肠管通畅性；出现腹痛、呕吐等症状立即就诊；肿瘤性梗阻患者需结合放化疗方案，降低复发风险。

注：药物名称仅作说明（如头孢类抗生素、益生菌等），具体用药需遵医嘱。