药流后没来例假是什么原因

药流后月经推迟或不来潮，常见原因包括妊娠组织残留、内分泌紊乱、子宫内膜损伤、生活方式影响及特殊并发症等，需结合临床检查明确。

一、妊娠组织残留

药流后胚胎及蜕膜组织未完全排出，可能导致激素水平持续异常，影响子宫内膜周期性脱落，表现为月经不来。若超声提示宫腔异常回声（如不均质团块），需警惕残留组织可能，应及时就医评估是否需清宫处理。

二、内分泌紊乱

米非司酮等药物可能短暂影响卵巢功能，导致排卵延迟或不排卵，雌激素、孕激素失衡，引发月经周期紊乱。一般药流后3个月内月经未恢复，建议复查性激素六项及妇科超声，排除卵巢功能异常。

三、子宫内膜损伤

若药流不全行清宫术，或反复出血导致子宫内膜基底层受损，可能引发宫腔粘连，使经血无法正常排出。患者可能伴随周期性腹痛，需通过宫腔镜检查确诊，必要时行粘连分离术。

四、生活方式与心理因素

精神压力、过度劳累、体重骤变等影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致月经延迟。建议调整作息、均衡饮食，必要时进行心理疏导，多数情况下情绪改善后月经可逐步恢复。

五、特殊情况排查

需首先排除再次妊娠，建议结合HCG检测明确；若伴随周期性腹痛但无经血排出，需警惕宫颈粘连导致的经血潴留（假性闭经），妇科检查可见宫颈管狭窄或闭锁，需扩张宫颈并引流积血。

特殊人群注意：年龄＞35岁、合并多囊卵巢综合征、多次流产史者，月经恢复可能延迟，建议药流后定期复查（术后1个月、3个月），必要时提前干预卵巢功能及内膜状态。