得了面瘫后如何治疗

得了面瘫后需尽早明确病因并规范干预，以药物、康复及必要时手术为主，结合个体化方案处理，特殊人群需调整治疗策略。

一、明确病因与诊断

面瘫分中枢性（如中风）和周围性（如贝尔氏麻痹），需先通过头颅MRI、肌电图等检查明确病因。若伴随头痛、肢体无力，需警惕脑血管病；若突发单侧面部麻木、耳后疼痛，可能为病毒感染相关周围性面瘫，尽早就诊可避免延误治疗。

二、急性期药物干预

发病72小时内优先用糖皮质激素（如泼尼松）减轻神经水肿，合并病毒感染（如HSV-1）时联用阿昔洛韦；神经营养剂（维生素B1、甲钴胺）辅助修复神经。糖尿病、高血压患者需监测用药对血糖、血压的影响，避免自行调整剂量。

三、康复与理疗结合

急性期后（1-2周）尽早开展面部康复训练，如鼓腮、抬眉、闭眼等动作练习；结合针灸（选阳白、地仓等穴）、低频电刺激促进肌肉收缩，避免过度训练加重神经负担。康复训练需坚持每日2-3次，每次15-20分钟。

四、手术干预指征

仅用于严重病例：贝尔氏麻痹保守治疗3个月无改善、神经电生理提示完全变性（如肌电图无反应），可考虑面神经减压术。术后需继续康复，多数患者术后6个月内逐步恢复，少数可能遗留面肌痉挛等后遗症。

五、特殊人群管理

儿童面瘫以保守治疗为主，避免使用影响发育的药物；孕妇优先物理康复，必要时在多学科评估下用药；老年患者需控制基础病（高血压、糖尿病），预防跌倒及压疮；免疫低下者需加强感染防控，定期复查神经功能恢复情况。