妇科尿道炎怎么检查

妇科尿道炎（女性下尿路感染）需结合症状评估、尿常规、病原体检测等检查明确诊断，必要时进行影像学及特殊人群适应性检查。

一、症状与病史采集

医生通过询问尿频、尿急、尿痛、排尿困难、阴道分泌物等症状，结合既往感染史、性生活史及月经周期变化，初步判断感染类型（如单纯性/复杂性）。需排除非感染性病因（如尿道综合征、过敏），为后续检查提供方向。

二、尿常规检查

作为基础筛查，尿常规可检测白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、细菌计数及亚硝酸盐等指标，提示尿路感染（如WBC＞5/HP提示感染可能）。留取中段尿（清洁外阴后排尿过程中留取）可减少污染，孕妇等特殊人群需注意无菌操作。

三、病原体培养与药敏试验

对治疗效果不佳或反复感染患者，需进行尿培养+药敏试验，明确致病菌（如大肠杆菌、支原体/衣原体），指导精准用药。特殊情况下（如性传播疾病），需加做淋球菌、沙眼衣原体核酸检测。培养前避免抗生素使用，以确保结果准确性。

四、影像学检查

下尿路感染通常无需影像学检查，但若存在发热、腰痛、反复感染史，需排查上尿路病变（如肾盂肾炎）或尿路结构异常（结石、梗阻）。首选超声检查（安全无创），必要时行CT或MRI，孕妇及儿童优先选择超声。

五、特殊人群检查注意事项

孕妇避免辐射性检查（如CT），优先超声排查肾盂积水；老年女性需同步评估血糖、肾功能，警惕合并糖尿病或尿道狭窄；免疫低下者需加做真菌培养（如念珠菌感染），排查免疫缺陷相关感染。