前列腺增生如何处理

前列腺增生（良性前列腺增生）的处理需结合症状严重程度、患者整体状况，以观察等待、药物治疗、手术干预及生活方式调整为主要策略，同时关注特殊人群的个体化方案。

一、初始评估与观察等待

对轻度症状（国际前列腺症状评分IPSS≤7分）、无进展证据（残余尿量＜200ml、无尿潴留史）的患者，可定期随访（每3-6个月），重点监测症状变化。生活方式调整同步进行，暂无需药物干预。

二、药物治疗

一线药物包括α受体阻滞剂（特拉唑嗪、坦索罗辛），可快速缓解排尿梗阻；5α还原酶抑制剂（非那雄胺、度他雄胺），能缩小前列腺体积。联合或单一用药需根据症状分级选择。药物副作用（如体位性低血压、性功能异常）需关注，肝肾功能不全者需谨慎调整剂量。

三、手术干预

适用于中重度症状（IPSS≥8分）、药物无效或合并并发症（反复尿潴留、血尿、肾功能损害）者。首选经尿道前列腺电切术（TURP，金标准），高龄或不耐受手术者可考虑微创激光手术（如绿激光PVP）。术后需预防感染、监测出血。

四、生活方式调整

核心措施：避免久坐、憋尿，规律排尿（每2-3小时）；减少酒精、咖啡因摄入；控制体重（BMI＜28），适度运动（如快走、游泳）；规律性生活可促进前列腺代谢，降低炎症风险。

五、特殊人群管理

高龄（＞80岁）、严重心脑血管疾病者优先保守治疗，避免手术风险；肾功能不全者禁用肾毒性药物，药物需根据肌酐清除率调整剂量；糖尿病患者需严格控糖，预防神经源性膀胱。