子宫癌应该做哪些检查确诊

子宫癌（以子宫内膜癌为主要类型）的确诊需结合病史、影像学检查、病理活检及肿瘤标志物检测，其中子宫内膜组织病理活检是金标准。

影像学初筛检查（超声检查）

经阴道超声是首选初筛方法，可清晰显示子宫大小、内膜厚度、肌层回声及占位性病变。绝经后女性内膜厚度＞5mm或育龄期内膜回声不均、异常增厚需警惕，检查前无需憋尿，孕妇需由产科医生评估检查必要性。

病理组织活检（确诊金标准）

通过诊断性刮宫（诊刮）、宫腔镜直视活检或分段诊刮（区分宫颈与内膜病变）获取子宫内膜组织，送病理检查明确癌细胞及病理类型。操作需在镇痛/麻醉下进行，凝血功能障碍者需先纠正凝血指标。

肿瘤标志物辅助评估

CA125是主要相关标志物，约80%子宫内膜癌患者血清CA125升高，但特异性低，仅用于评估肿瘤负荷、监测治疗反应及复发，不能单独作为诊断依据（卵巢转移时敏感性更高）。

MRI辅助分期检查

对超声异常或需精准分期者，盆腔MRI可清晰显示肿瘤浸润深度、肌层受累情况、宫颈及淋巴结转移，为FIGO分期提供关键依据。MRI无电离辐射，但妊娠早期需优先超声，孕妇需由产科与影像科联合评估风险。

特殊检查补充

PET-CT仅用于晚期或疑似远处转移病例；宫腔镜检查兼具诊断与治疗作用，直视下精准活检适用于超声不明确或疑似宫腔病变者，检查后需注意预防感染。

（注：以上检查需由妇科肿瘤专科医生结合患者年龄、症状及病史综合判断，涉及检查前准备及禁忌需严格遵循医嘱。）