肝硬化的并发症都哪些

肝硬化的主要并发症包括食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水、肝性脑病、感染及肝肾综合征等。

食管胃底静脉曲张破裂出血

门静脉高压导致食管胃底静脉丛扩张，血管壁薄且压力高，易破裂引发致命性出血。临床表现为突发呕血、黑便，严重时休克。需立即就医，临床常用内镜下套扎或硬化剂治疗，老年患者因血管弹性差、凝血功能减退，出血后休克风险更高，需早期监测生命体征。

腹水

门静脉压力升高、低白蛋白血症及水钠潴留共同导致腹水形成。患者表现为腹胀、腹部膨隆，严重时伴呼吸困难。治疗以利尿剂（如呋塞米）、腹腔穿刺放液及限钠饮食为主，肾功能不全者避免大剂量利尿剂，防止电解质紊乱加重肝损伤。

肝性脑病

肝功能衰竭致氨代谢紊乱（氨中毒学说）及门体分流，引发神经精神障碍。早期表现性格改变、睡眠颠倒，严重时昏迷。治疗以乳果糖导泻、限制蛋白摄入（每日＜20g）及抗生素（如利福昔明）为主，老年患者慎用苯二氮类镇静药，避免诱发昏迷。

感染

肝硬化免疫力低下易并发自发性腹膜炎（腹腔无菌性炎症，多为肠道菌群移位）、肺炎等。自发性腹膜炎表现为腹痛、腹水增多，需早期用头孢类抗生素足量治疗。合并糖尿病者感染易加重代谢紊乱，需严格控糖。

肝肾综合征

肝硬化终末期因肾血流动力学异常（肾血管收缩）导致功能性肾衰竭，表现少尿、血肌酐升高。无器质性肾损害，治疗以扩容（白蛋白+晶体液）、血管活性药物（如特利加压素）为主，老年患者需评估心功能，避免容量负荷过重诱发心衰。