胆囊炎怎么检查的

胆囊炎检查需结合症状、体征及影像学、实验室等多维度评估，以明确炎症程度、病因及并发症。

影像学检查（核心筛查手段）

超声是首选无创检查，可清晰显示胆囊大小、壁厚度（正常<3mm）、结石（强回声伴声影）、胆汁淤积及周围积液，诊断符合率超95%；CT/MRI适用于怀疑胆囊穿孔、周围脓肿或复杂结石时，能更精准显示炎症范围及毗邻器官受累情况。

实验室检测（评估炎症与器官功能）

血常规：白细胞及中性粒细胞比例升高提示急性炎症；肝功能：胆红素、转氨酶（ALT/AST）升高反映肝胆细胞损伤；血清淀粉酶：排除急性胰腺炎（二者常并发），必要时加做C反应蛋白（CRP）等炎症标志物。

内镜与功能评估（复杂病例补充）

ERCP（内镜逆行胰胆管造影）为有创检查，适用于胆胰管梗阻性黄疸、结石嵌顿或需内镜取石/引流者，可同步观察胆胰管结构；核素胆囊造影（ECT）评估胆囊收缩功能，适用于超声禁忌（如孕妇）或诊断不明确时。

鉴别诊断相关检查

MRCP（磁共振胰胆管成像）无创显示胆胰管梗阻，辅助排除胆管结石；胃镜/肠镜可鉴别胃肠源性腹痛，粪便检查排除寄生虫（如蛔虫）感染，避免误诊为胆囊炎。

特殊人群检查调整

孕妇：首选超声（无辐射），避免CT/MRI；

肾功能不全者：慎用增强CT/MRI（造影剂加重肾脏负担），优先选择超声或核素扫描；

老年/慢性病患者：结合基础病调整检查项目（如糖尿病患者需控糖后行增强检查），降低并发症风险。