后循环缺血怎么治疗最好

后循环缺血治疗需以综合管理为核心，通过病因控制、药物干预、生活方式调整、康复训练及特殊人群个体化方案，降低复发风险并改善脑血流灌注。

一、病因与危险因素控制

需优先识别并干预基础疾病：高血压患者目标血压<140/90mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下，血脂异常者LDL-C需<1.8mmol/L；心房颤动患者根据CHA2DS2-VASc评分决定抗凝策略，非瓣膜性房颤需规范抗凝。

二、药物治疗策略

非心源性缺血首选抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）；心源性栓塞（如房颤）需抗凝治疗（华法林、新型口服抗凝药）；改善脑循环药物包括丁基苯酞、银杏叶提取物等，脑代谢药物可选用胞磷胆碱，同时需规范控制血压血脂（他汀类、ACEI/ARB类药物）。

三、生活方式干预

采用低盐低脂饮食（每日盐<5g，脂肪占总热量<30%），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），戒烟限酒，补充叶酸降低同型半胱氨酸，维持BMI在18.5-24.9范围。

四、康复与脑保护

针对头晕、肢体无力等症状开展前庭康复（如耳石复位、平衡训练）、认知功能训练及肢体功能锻炼；药物辅助脑代谢（胞磷胆碱）及缺血改善（丁基苯酞），促进神经功能恢复，改善生活质量。

五、特殊人群管理

老年人需监测肾功能，调整抗栓药物剂量以降低出血风险；孕妇禁用华法林，优先选择低分子肝素抗凝；肝肾功能不全者避免他汀类药物，选择无肾毒性替代药物，减少药物相互作用。