粉瘤和脂肪瘤的区别

粉瘤（皮脂腺囊肿）与脂肪瘤是两种不同性质的皮下肿物，前者源于皮脂腺导管堵塞，后者为脂肪组织异常增生，二者在病因、表现及处理方式上有显著区别。

定义与本质

皮脂腺囊肿（粉瘤）是皮脂腺导管堵塞后皮脂淤积形成的潴留性囊肿，属于皮肤附属器疾病；脂肪瘤则是由脂肪细胞过度增生积聚形成的软组织良性肿瘤，本质为脂肪组织异常增殖。

病因与病理

粉瘤多因皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化异常或局部皮肤损伤导致导管堵塞；脂肪瘤与遗传（如家族性脂肪瘤病）、脂肪代谢紊乱、慢性炎症刺激等因素相关，病理上可见完整包膜及脂肪细胞巢。

临床表现差异

粉瘤好发于头面、背臀等皮脂腺密集区，多为圆形肿物，表面可见黑色针尖样凹陷（皮脂腺开口），囊壁较厚，质地中等偏硬，感染时可红肿疼痛甚至破溃流脓；脂肪瘤好发于四肢、躯干皮下，呈分叶状或结节状，质地柔软有弹性，边界清晰，一般无痛，生长缓慢。

诊断与鉴别

超声检查是关键：粉瘤超声显示为边界清晰的囊性结构，内可见细密点状回声；脂肪瘤则表现为均匀低回声区，边界清晰，无血流信号。医生触诊时，粉瘤有囊性感，脂肪瘤质地更软且活动度好。

治疗与注意事项

粉瘤一旦确诊建议手术完整切除，感染期需先抗感染治疗（如外用莫匹罗星软膏），避免挤压；脂肪瘤无症状者可定期观察，若短期内增大或压迫周围组织需手术切除（药物无效）。特殊人群如糖尿病患者粉瘤感染风险较高，需更积极控制感染；脂肪瘤罕见恶变，若肿物快速变硬、固定需及时就医。