病情描述:结石进入膀胱的感觉
副主任医师 暨南大学附属第一医院
结石进入膀胱时,患者常表现为突发下腹部疼痛、排尿不适、血尿或排尿困难等症状,需结合影像学检查明确诊断。
疼痛特点
结石通过输尿管下段进入膀胱时,因刺激膀胱壁或阻塞膀胱颈,突发下腹部/会阴部剧烈绞痛,可向尿道、阴茎或大腿内侧放射,体位变化(如弯腰、站立)加重疼痛;部分患者因结石较小仅感隐痛,需警惕隐性梗阻风险。
排尿异常表现
结石刺激膀胱三角区及尿道黏膜,引发尿频、尿急、尿痛,排尿时疼痛加剧;尿液中可见肉眼血尿或镜下血尿(尿液呈淡红色或镜检见红细胞),严重时尿道刺痛、尿流细弱,需警惕合并感染(如发热、腰痛)。
尿路梗阻症状
若结石较大阻塞膀胱出口,出现排尿困难(尿流中断、尿流细弱),甚至急性尿潴留(无法排尿,膀胱区胀痛);儿童或老年患者症状不典型,可能仅表现为排尿次数增多、尿失禁或哭闹拒食。
特殊人群注意事项
老年人:疼痛敏感性降低,易忽视症状,需观察排尿频率、尿色及尿量变化;
孕妇:子宫压迫输尿管,易并发肾盂积水,需避免剧烈运动,警惕感染风险;
儿童:无法表达疼痛,家长需关注是否哭闹、排尿时拒尿或尿液带血,及时就医。
紧急就医与处理提示
出现上述症状(尤其排尿困难、剧烈疼痛伴血尿)需立即就医,通过超声/CT明确结石大小:<0.6cm可尝试α受体阻滞剂(如坦索罗辛)促进排石,>1cm建议碎石或手术;治疗期间每日饮水2000-3000ml,避免高草酸饮食(如菠菜、动物内脏),适当运动辅助排石。