子宫肌瘤有哪些临床症状

子宫肌瘤的临床症状与肌瘤类型（黏膜下、肌壁间、浆膜下）、大小及位置密切相关，常见表现为月经异常、盆腔压迫、腹部包块、疼痛及生育功能影响。

月经异常

黏膜下肌瘤或较大肌壁间肌瘤可使子宫腔增大、影响收缩，表现为经量增多、经期延长或淋漓不尽，长期失血可引发缺铁性贫血（头晕、乏力）。围绝经期女性需与子宫内膜癌等器质性病变鉴别。

盆腔压迫症状

肌瘤直径＞5cm或位置特殊时，可压迫邻近器官：前壁肌瘤压迫膀胱致尿频、尿急；后壁肌瘤压迫直肠引发便秘；阔韧带肌瘤压迫血管神经可致腰背部酸痛。孕妇因子宫充血，压迫症状可能更明显。

腹部包块

当肌瘤直径＞5cm且位于前壁或侧壁时，患者可在清晨膀胱充盈时触及下腹部质硬、可活动包块，质地均匀、无压痛，随呼吸上下移动。老年女性需排除卵巢恶性肿瘤，建议尽早超声检查。

疼痛症状

多数肌瘤无疼痛，但若浆膜下肌瘤蒂扭转可突发剧烈腹痛；黏膜下肌瘤刺激子宫收缩时，可伴痛经或性交疼痛；较大肌瘤长期压迫周围组织可致腰骶部酸痛。经期女性疼痛可能加重。

生育影响

肌瘤阻塞输卵管开口或改变宫腔形态，可致不孕或反复流产；孕期激素刺激使肌瘤充血增大，约1%发生红色变性（急性腹痛、发热），增加早产、胎位异常风险。备孕女性建议孕前3个月完成肌瘤评估。

特殊人群注意事项：备孕女性需提前排查肌瘤对妊娠的影响；孕妇因子宫增大可能加重压迫症状，建议定期监测肌瘤变化；围绝经期女性若月经异常，需警惕肌瘤合并内膜病变。