病情描述:老年痴呆晚期症状表现
主任医师 北京医院
老年痴呆晚期(阿尔茨海默病终末期)以全面认知功能丧失、生活完全不能自理及严重精神行为异常为核心特征,需重点关注症状管理与照护支持。
认知功能全面衰退
记忆力完全丧失,无法识别亲友、自身身份及时间地点;语言理解与表达能力消失,仅能发出单音节或无意义声音;逻辑判断、计算能力完全丧失,无法执行简单指令,最终丧失沟通能力。
生活自理能力完全丧失
穿衣、进食、如厕等基本活动需完全依赖照护;肢体活动严重受限,长期卧床或轮椅依赖,需协助翻身、防压疮与肌肉萎缩;大小便失禁,需持续护理干预,易引发皮肤感染与泌尿系统问题。
精神行为显著异常
出现幻视(如看到不存在的动物)、幻听(指责他人说话)等幻觉,或坚信“物品被偷”等妄想;情绪极不稳定,激越时攻击照护者,抑郁时沉默寡言、拒食;昼夜颠倒,夜间躁动、白天嗜睡,部分患者伴游走行为,存在走失风险。
吞咽与营养障碍
吞咽反射减弱,进食易呛咳、误吸,引发吸入性肺炎;因进食减少、消化功能下降出现体重骤降(3个月内减重超10%)、营养不良,需鼻饲管饲或静脉营养维持生命;长期卧床者易出现电解质紊乱(低钠血症、低钾血症)。
并发症与终末期风险
压疮、深静脉血栓发生率超90%,需2小时翻身、肢体被动活动防恶化;肺部感染(肺炎)、尿路感染死亡率高,需监测体温、尿量;心肾功能逐渐衰竭,多器官功能障碍综合征风险增加,照护者需掌握防误吸(食物调至蜂蜜稠度)、防跌倒(固定床栏)等实用技巧。